Azaleko zainen dilatazioa balbula-funtzioa eta odol-fluxua hondatzearen ondorioz gertatzen da. Barizeak beheko muturretarako tipikoak dira, jarrera bertikalak grabitatearen eraginpean odol-irteerarekin arazo bat eragiten baitu. Gaur hanketako barizeak zeinuak, sintomak eta barizeak nola sendatu ikusiko ditugu.
Barizeak eratzeko mekanismoa
Oin, hanka eta izterreko ponpen muskulu-venosoen, zurgapen barruko presioaren eta bihotzaren lanaren eraginez, odola behetik gora igotzen da. Zainak periferiatik bihotzera odola garraiatzen duten hodi handiak dira. Odol-hodien hormek arteria-hormek baino muskulu-ehun gutxiago dute. Alderantzizko odol-fluxua saihesteko, zainak balbulaz hornituta daude.
Benetako hormen atonia eta balbula gutxiegitasunarekin, odola zainetan gelditzen da eta haien deformazioa gertatzen da. Ildoaren lumena handitzen da. Zenbat eta handiagoa izan, orduan eta zailagoa da balbulek guztiz ixtea. Ondorioz, odol gehiago isurtzen da atzera, geldirik eta hanketako zainak gehiago luzatuz.
Beheko muturretako barizeek genero-menpekotasuna dute, izan ere, estatistiken arabera, emakumeen artean ohikoagoak dira.
Barizeen arrazoiak
Barizeen kausa nagusiak endogeno eta exogenoetan bana daitezke:
- herentziazko beno-gutxiegitasuna;
- jarduera fisikorik eza;
- behartutako jarrera luzea;
- takoi altuak jantzita;
- gehiegizko pisua;
- desoreka hormonala;
- zenbait gaixotasun kroniko eta organoen patologia (bihotza, gibela, barea, etab.);
- adinaren ondoriozko aldaketak;
- jarrera txarra eta oinak lauak;
- botika mota batzuk hartzea (ahozko antisorgailuak, esteroideak);
- garezurreko presioa handitzea, eta horrek eragiten du:
- idorreria;
- haurdunaldia, etab.
Nola tratatu barizeak hanketan emakumeengan
Emakumezkoetan, zain-sistemaren egoera gorputzaren ezaugarri morfologiko eta fisiologikoek zehazten dute. Horrela, zientzialari batzuek iradokitzen dute gene berezi bat, heredatua eta generoarekin lotuta dagoena, emakumeen gorputzeko zainen patologiaren arduraduna dela. Zainen hormetan kolageno eta elastina erlazioa zehazten du. Hori dela eta, emakumeengan, hanketako barizeak askoz ere ohikoagoak dira.
Horrez gain, sakoneko zainetan hemodinamika hausten bada, odola zainetan safenoetara isurtzen da. Emakumeen larruazalpeko ehunaren egiturak desberdintasun bereizgarriak ditu. Ondo garatutako larruazalpeko ehunak ehuna sektoretan banatzen du ehun konektiboen zubien bidez. Larruazalpeko ehun solteak dituzten emakumeetan, oro har, zainak horma meheak eta bihurgunetsuak dira. "Jumpers"-ek presioa egiten dute horma meheetan, odol-irteera are gehiago saihestuz.
Emakumeen beno-hormaren muskulu-geruzaren egoeran ere sexu-hormona kopuruak eragiten du. Haurdunaldiak, hormonal desorekak eta menopausiak eragindako estrogeno-maila gutxitzearekin batera, "corpus luteum" izeneko hormonak agertzen dira, beno-hormaren muskuluak erlaxatzen dituztenak.
Estatistiken arabera, barizeak haurdunaldian hilekoaren irregulartasunak izan dituzten emakumeen % 70etan gertatzen dira.
Menpekotasun hormonala ere adierazten du menopausian zehar hormona ordezkatzeko terapiarekin, barizeen sintomak gutxiago agertzen direla eta gaixotasuna garatzeko arriskua murrizten dela. Eta antisorgailu hormonalak hartzeak barizeak izateko arriskua areagotzen du.
Haurdunaldian, patologia venosoa garatzeko arriskua areagotzearekin lotuta dago:
- presio mekanikoa – fetuaren handitzeak beheko kaba bena presioa egiten du eta odol-fluxua oztopatzen du;
- zirkulazio arazoak – haurdunaldian, odolaren bolumena handitzen da eta bihotzeko irteera handitzen da, eta horrek estres gehigarria sortzen du hanketako zainetan ez ezik, pelbisean ere;
- progesterona maila igotzeak zainetako hormetako muskulu-ehunaren tonuari eragiten dio, nabarmen lasaituz;
- hemostasia nahastea odolaren koagulazioaren gehikuntza eta bere biskositatea handitzearekin batera, tronboen eraketa dakar.
Faktore exogenoek emakume baten prozesu patologikoaren ibilbidea areagotzen dute. Gizonezkoetan, hanketako barizeak faktore exogenoek eragiten dituzte, neurri handiagoan. Gizonen barizearen kausa gehiegizko jarduera fisikoa da lanean pisuak altxatzearen ondorioz edo indar kirolak egitearen ondorioz.
Kirol batzuk egiteak hankako lesioak ekar ditzake, eta horrek zainak guztiz zabaltzea dakar. Bizimodu sedentarioak eta elikadura txarrak obesitatea eragiten dute eta hanketako karga areagotzen dute. Alkoholaren gehiegikeriak eta erretzeak odolaren egoera erreologikoan eragiten du. Likatsuagoa izateaz gain, hemostasia hondatzearen ondorioz zainetako tronbosia izateko arriskua ere badago.
Barizeen kausa arrunta gizonen lanaren izaera espezifikoa da. Posizio estatiko batean egonaldiak (zutik edo eserita), tokiko edo orokorreko bibrazioek (gidariak, hondeamakina-operadoreak, zulatzaileak) hanketako odolaren geldialdia ez ezik, beno-hormaren egoera eta funtzioa ere eragiten dute. Gizonek, neurri txikiagoan, baina emakumeek bezalaxe, joera genetikoa dute barizeak izateko.
Estatistika-ikerketek baieztatzen dute kaukasiarren barizeak izateko arriskua handitu dela.
Bigarren mailako barizeak patologia sistemikoak eragindakoak dira. Odolaren konposizioa eta zainen egoera gibeleko patologiak eragiten du. Bere funtzioak urratzeak lipidoen metabolismoa eten dezake, kolesterol "txarra" sortzea eta zainaren barruko horman plakak jartzea. Giltzurruneko patologiak ur-gatzaren metabolismoaren eta odolaren loditzearen patologia dakar.
Bi gaixotasun motak barizeak sor ditzake hanketan. Diabetes mellitusak barizeak ere eragiten ditu eta bere ibilbidea areagotzen du. Diabetes mellitus-ek ehunen elikadura eta funtzioa eten egiten ditu, eta horrek hanketan ultzera trofikoen sorrera eragin dezake. Gaixotasun urogenital hanturazkoek (gizonetan prostatitisa eta emakumezkoetan vulbitisa, baginitisa, endometritisa, etab.) barizeak ere sor ditzakete.
Barizeak aurrera egiteko eta errepikatzeko joera duen gaixotasun kroniko bat da.
Barizeen seinaleak
Barizearen lehen seinaleak hainbat sintoma bereizgarrirekin agertzen dira:
- astuntasun sentsazioa hanketan;
- txahal-muskuluetan kalanbreak agertzea;
- tingling edo sorgortasun sentsazioa;
- egunaren amaieran hantura.
Gaixotasuna aurrera egin ahala, sintomak areagotu egiten dira:
- armiarma zainak agertzea;
- zainak dilatatuak agertzen dira, bihurgunetsuak eta deformatuak;
- aldameneko ehunen kolorea aldatzen da;
- mina dago zainetan zehar;
- azala hiperemikoa duten hanturatutako eremuak ikusten dira;
- Palpazioan zehar, nodo tronbosatu trinkoak ildoan zehar sumatzen dira.
Sintomak barizearen izaera eta fasearen araberakoak dira. Prozesua areagotzen bada, barizeak konplikazio larriak ekar ditzake. Sintomak areagotu egiten dira, mina jarduera fisikoaren ondoren ez ezik, egoera lasaian ere sentitzen da. Kaltetutako zainaren barruan azkura eta erre sentsazioa dago.
Odol-hornidura nahikoa ez dela eta, larruazaleko elikadura eten egiten da; melatonina kaltetutako zeluletan metatzen da, epidermisa iluntzen du. Gaixotasunaren aurrerapen gehiago ultzera trofikoen agerpena izan daiteke, tratatzeko zailak direnak. Sarritan, ehunen trofismoaren urraketa deramtosi, ekzema, lehortasuna eta larruazaleko elastikotasuna galtzen dira. Zerrendatutako sintomak barizeak garatzeko tipikoak dira, baina banakakoak ere badaude gorputzaren ezaugarriengatik eta aldibereko gaixotasunengatik. Sintomek ere ezaugarritzen dituzte barizearen fase desberdinak.
Benetako gaixotasunen sailkapena
Barizeek hainbat garapen-fase dituzte, eta indar ezberdineko sintomak bereizten dituzte:
- Konpentsazio fasea - gaixotasunaren agerpena armiarma zainak agertzea, zainen safenoen deformazioa, astuntasun sentsazioa eta hantura dira.
- Azpikonpentsazio fasea - barizeak aurrera egiten du, ehunen kolorearen aldaketa dago, eremu hiperpigmentatuen presentzia, etengabeko hantura, gaueko hanken muskulu-kanalak, mina irauten du atsedenaldian ere.
- Deskonpentsazio fasea - zainen hanturaren seinaleak ikusten dira, deformazioa handitu eta hedatzen da. Elikadura eta ehunen odol-hornidura progresiboki etentzeak ultzera trofikoak, ehunen nekrosia eta abar ekar ditzake.
Benetako gaixotasun kronikoen sailkapen modernoaren arabera, patologiak hainbat ezaugarri ditu: agerpen klinikoak (C), seinale etiologikoak (E), ezaugarri anatomikoak eta barizeen lokalizazioa (A), agerpen fisiopatofisiologikoak (P).
Ondoren, barizeen agerpen klinikoak 6 fasetan bana daitezke:
- Barizeen lehen adierazpenak astuntasuna eta hanketako mina dira. Hanketan ez dago zirkulazio-nahasmendurik (C0).
- C1 – barize erretikularrak, zeinetan erretikularrak edo armiarma zainak agertzen diren.
- C2 - gaixotasunaren progresioa aldaketa ikusgarrietan adierazten da, nodoen agerpena, azalaren gainazaletik irteten diren zainak.
- C3 – edema eratzeko etapa. Zain-hormen iragazkortasuna kaltetuta dago, likidoak hodien inguruko ehuna zeharkatzen du. Ez da ehun trofiko patologiarik antzeman.
- C4 - hanken epidermisaren aldaketa trofikoak nabariak dira. Atrofia zuriaren, dermatitisaren eta ekzemaren sintomak ager daitezke.
- C5 - sendatutako ultzera trofikoak, errepikatzeko joera dutenak.
- C6 - ultzera ireki bat edo gehiago dago beheko hanketan.
Barizeak tratatu behar dira prozesua geldiarazteko. Tronbosatutako eremuen kokapena eta hedadura zehaztasunez zehazteko, gaixotasunaren etapa zehazteko eta tratamendu egokia agintzeko, beharrezkoa da diagnostiko-azterketa batzuk egitea. Barizeak kodetzean, gaixotasun kronikoen nazioarteko sailkapenaren arabera, diagnostiko mota ere kodetzen da.
Barizeen diagnostikoa
Barizeetarako, azterketaren hasierako fasea azterketa fisikoa eta anamnesiaren azterketa da. Laborategiko odol-probak eta muturretako zainen hardware-azterketak agindu daitezke:
- dopplerografia;
- angioscan;
- pletismografia;
- MRI;
- konputazio-tomografia espirala;
- flebotonometria, etab.
Benetako gaixotasun kronikoen nazioarteko sailkapenaren arabera, diagnostikoa azterketa motaren eta kopuruaren arabera kodetzen da (L1, LII, LIII). Adibidez: azterketa klinikoa eta Doppler ekografia (LI); Azterketa klinikoa + Doppler ultrasoinua + ultrasoinua (LII), etab.
Ondorioan oinarrituta, tratamendu estrategia bat garatzen da.
Barize patologikoen tratamendua
Gaixotasunaren garapen-fase desberdinetan barizeak tratatzeko hainbat metodo eta terapia-bide erabiltzen dira:
- sendagarriak;
- sendagaiak ez direnak:
- terapia fisikoa;
- hidroterapia;
- terapia fisikoa;
- hirudoterapia;
- konpresio galtzerdiak eta benda elastiko batekin benda;
- masajea (adibidez, cupping);
- medikuntza tradizionala;
- tratamendu kirurgikoa, etab.
Barizearen fase desberdinetan, kanpoko eta sistemiko sendagaiak erabiltzen dira. Hasierako fasean, kanpoko ukenduak, gelak eta kremak nahikoak dira beno hormak sendotzeko, hantura arintzeko eta odol-fluxua normalizatzeko. Sendabelarren infusioak eta dekokzioak erabiltzen dituzte: zaldi gaztaina, galega officinalis, belarra, elecampane, Donibane lorea, apoa, etab.
Barizeen tratamendu konplexua espero den efektua ematen du eta patologiaren progresioa eta errepikapen arriskua murrizten du.
Urrats garrantzitsu bat barizeak prebenitzea da.
Barizeen prebentzioa
Barizeen prebentzioa honako hau da:
- dieta orekatua mantentzea;
- bizimodu aktiboa;
- jarduera fisikoa bideragarria;
- ohitura txarrak uztea;
- ariketa bereziak egitea;
- pisuaren normalizazioa, etab.
Prebentzio-arau errazak jarraituz gaixotasunaren agerpena edo progresioa saihestuko da. Galdera: posible al da sendatzeko barizeak kasu zehatz bakoitzean zure medikuak erantzun beharko luke.