Laser tratamendua barizeak kirurgiarik gabe, teknologiarik handiena, gutxieneko inbaditzaile eta eraginkorrena da barizeentzako esku-hartze kirurgikorako metodoa.
Esku-hartze puntua laser izpiaren efektu termikoa da kaltetutako zainaren horman argi-gidaren bidez, eta horrek barizeen progresioa berreskuratzea eta etetea dakar.
Laser tratamenduaren eragina barizearen hasierako faseetan ez ezik, ultzera trofiko venosoen garapenarekin ere agertzen da. Barizeetarako laser kirurgia ontziaren zulaketaren bidez egiten da orratz batekin, ultrasoinuen kontrolpean. Ez da mozketarik behar. Argi-gida berezi bat sartzen da barizean, ondoren anestesiko lokal bat injektatzen da argi-gidaren inguruan, eta argi-gida laser gailu batera konektatzen da.
Ondoren, argi-gida erauzketa automatikorako gailu berezi bati lotzen zaio, argi-energia hornitzen da, barizea koagulatzen duena horma baskularretan eraginez.
ITA teknologia erabiliz barizeetarako laser kirurgian mina arintzea - minik ez, ubeldurarik ez!
Ponpa baten bidez hoztutako soluzio batekin anestesia paregabea barizeen laser tratamendurako mina arintzeko azken teknologia da. Izotz anestesia tumeszentea ITA (izotz anestesia tumeszentea) Klein irakaslearen metodoaren arabera, eremu kirurgikoa erabat eta betiko anestesiatzeaz gain, pazientea EVLTn anestesia ohiko praktikaren ondoren agertzen diren ubeldura handietatik arintzeko aukera ematen du. Hotzak eta adrenalinak basoespasmoa eragiten dute eta larruazalpeko ehunaren odoljarioa murrizten dute. Innovative Vascular Center-en, teknologia hau perfekziora eraman da.
Endobenous laser koagulazioa prozedura minimo inbaditzailea da eta ez du anestesia orokorrik behar. Anestesiarako, tokiko anestesikoen soluzio ahulak (novocaina edo lidokaina) erabiltzen dira. Anestesia zulaketa gunea numbing hasten da. Hau da gaixoak mina sentituko duen leku bakarra. Barizeen tratamendu zuzena laser bidez anestesia tumeszentea erabat minik gabekoa da.
Argi-gida zainan instalatu ondoren, flebologoak infiltrazio berezi bat egiten du (anestesia tumeszentea). Horretarako, soluzio anestesiko ahul baten bolumen handia erabiltzen da, gailu berezi bat erabiliz zainaren inguruan hornitzen dena - hidroponpa bat. Honen ondorioz, zaina safenoaren enborraren inguruan infiltrazio estua sortzen da, eta horrek prozedura anestesiatzeaz gain, barizea sakatzen du argi gidari, kontaktu estua bermatuz eta laser-inpaktuaren eremutik odola kenduz.
Errehabilitazioa
Beheko muturren zainetako flebectomia ondorengo ebakuntza osteko epeak 6 hilabete inguru irauten du batez beste. Gaixoa ebakuntza-gelatik salara eramaten dutenean hasten da errehabilitazioa. Pazientea medikuen zaintzapean dago 7-14 egunez. Hau beharrezkoa da arreta medikoa garaiz emateko, konplikazio goiztiarren kasuan. Sutura kentzeko unea haien kokapenaren araberakoa da. Ebakidura gernuaren eremuan egin bazen, 7 egunen buruan suturak kentzen dira, belaunaren azpian bada, 11-12 egun igaro ondoren.
Odol-koaguluak izateko arriskua murrizteko, pazienteei gomendatzen zaie konpresio galtzerdiak edo benda elastikoak eramatea ebakuntzaren ondoren hilabete batean. Suturak kendu aurretik, debekatuta dago operatutako eremua bustitzea. Konpresiozko jantziak edo bendak janzteko denbora banaka zehazten da. Iraupena egoeraren larritasunaren eta esku-hartze kirurgikoaren bolumenaren araberakoa da. Batez beste, bendak eta galtzerdiak kendu daitezke gauez eta kirurgia egin eta hilabetera bainu edo dutxa osoa hartu daiteke. Hurrengo 2-3 hilabeteetan, egunean zehar konpresio arropak jantzi behar dituzu. Tarte horretan, guztiz debekatuta dago bainuetxea, sauna bisitatzea edo gehiegi berotzea edo hoztea.
Ebakuntza osteko aldian mina arintze egokia emateko, analgesikoak eta flebotonikoak agintzen dira. Flebectomia ondoren sendatzeko lehen egunetan, antiplaketa-agenteak eta antikoagulatzaileak agintzen dira. Haien laguntzarekin, tronbosia saihesten da, eta horren arriskua handitzen da hankako flebectomia ondoren errehabilitazio hasieran.
Hanketan distira eta tingling sentsazioa agertzea gorputzaren espero den erreakzioa da beheko muturren zainetako flebectomia ondorengo lehen egunetan. Sintoma hauek odol metaketarekin eta edema sortzearekin lotzen dira. Egun batzuk igaro ondoren, seinale klinikoak desagertu egin behar dira. Gorputzaren tenperatura igotzen bada, mina areagotzen bada edo beste sintoma patologiko batzuk agertzen badira, berehala medikuari kontsultatzea gomendatzen da.
Etxera itzuli ondoren, medikuek gomendio hauek jarraitzea gomendatzen dute, eta horrek flebectomia ondoren ebakuntza osteko epea bizkortuko du:
- gehiegizko jarduera fisikoa saihestu;
- igerilekua bisitatzea, bizikletaz ibiltzea eta aire freskoan ibiltzea baimenduta dago;
- garrantzitsua da oinetako erosoak aukeratzea;
- saiatu gorputzaren posizioa aldatzen 30 minuturo: eserita edo zutik;
- posizio horizontalean dagoen bitartean, saiatu hankak apur bat gorago altxatzen;
- saihestu edari alkoholdunak edatea eta erretzea;
- Saihestu elikagai koipetsuak, pikanteak, gaziak eta pikanteak jatea;
- dieta arrazionala eta orekatua atxikitzea.
Zure eguneroko dietak zuntz, bitamina eta mineral osasuntsuetan aberatsak diren elikagaiak biltzen ditu. Barazki, fruta eta belar freskoetan aurkitzen dira. Horrez gain, edateko erregimena bete behar duzu. Egunean 1, 5-2 litro ur garbi edatea gomendatzen da.
Hartu hitzordua
Fisioterapia
Ohe atseden zorrotza ospitalean dagoen bitartean bakarrik ikusten da. Batez beste, denbora honek 1-2 aste inguru irauten du. Ondoren, jarduera fisikoa pixkanaka zabaltzea gomendatzen da. Horretarako, beharrezkoa da hanken luzapena eta flexioa egin belauneko artikulazioetan, biraketa shins eta oinetan. Ariketa hauek beheko muturretako pilaketak garatzea saihesten laguntzen dute.
Ospitaleko egonaldiaren bigarren egunetik hasita, pazienteari esleitzen zaio bereziki diseinatutako prestakuntza fisiko terapeutikoaren konplexua egiteko. Honako ariketak biltzen ditu:
- bizkarrean etzanda, txirrindularitza simulatuz;
- hankak zuzen edo tolestuta altxatu eta jaistea;
- belaunak bularrera tolestu eta marraztea;
- biraketa orkatila artikulazioan;
- guraizeen ariketa egitea;
- orpoetan eta behatzetan ibiltzea txandakatuz.
Gomendio medikoei erregularki atxikitzeak ebakuntza osteko konplikazioak garatzeko arriskua nabarmen murriztuko du. Ariketa terapiaz gain, pazienteak masaje ikastaroa izango du. Horri esker, odol-zirkulazioa normalizatzen da eta tronbosi aukera gutxitzen da. Gainera, ariketa terapia masajearekin konbinatuta hantura eta mina arintzen ditu. Etorkizunean, terapia fisikoa preskribatu daiteke errekuperazio epea bizkortzeko. Birsorkuntza prozesuak aktibatzen laguntzen du. Ondorioz, josturak sendatzea bizkortzen da eta orbaintzea saihesten da. Terapia magnetikoa eta frekuentzia ultra-altuko terapia tratamendu fisioterapeutikorako metodo gisa agintzen dira flebectomia ondorengo berreskuratze-aldian.
Kanpoko erabilerarako produktuak
Mina arintzeko helburuarekin, flebectomia ondoren edema sindromearen eta hanturaren larritasuna arintzeko, ukendu, krema edo gel bereziak gomendatzen dira. Medikuak banaka aukeratzen ditu. Kanpoko erabilerarako produktuak ebakuntza osteko trinkotze edo hematomaren aurrean erabiltzen dira. Botika hauen erabileraren ondorioz, errekuperazio epea bizkortu egiten da eta eremu kirurgikoko formazioak konpontzen dira. Botikak erabiltzeko gomendatutako maiztasuna egunean 2-3 aldiz da. Garrantzitsua da gogoratzea larruazaleko eremuan lesio irekiak egotea kanpoko erabilerarako produktuak erabiltzeko kontraindikazioa dela.
EVLTren ondoren konplikazio posibleak
Barizeen tratamenduak laser bidez kirurgiarik gabe ez du ospitaleratzea eskatzen, anbulatorioko tratamendu metodo segurua delako. Prozeduraren ondorengo lehen egunetan, larruazaleko loditzea eta gorritasuna detektatzen dira laser bidez "zigilatutako" zainan, eta ubeldurak posible dira. Egun batzuk igaro ondoren, ubeldurak konpondu egiten dira, baina iraupena iraun dezake. 10 pazientetik batek sukar arina izaten du.
Ubeldurak aurre egiteko metodo tradizionalek berreskuratze-prozesua bizkortu dezakete. Pazienteei vodka konpresak eta Lyoton ukenduan igurtziak eskaintzen dizkiegu, honek zigiluak azkar kentzeko aukera ematen dizu.
EVLTren ondoren 2-3 aste inguru, baliteke izterreko zainan zehar tirakada txikia izatea, eta horrek, ordea, ez du mina arintzeko beharrik. Barize-adar esklerotikoen eremuan, koaguloak sor daitezke, 3-4 hilabeteren buruan guztiz konpontzen direnak eta gaixoei arazorik sortzen ez dutenak.
Laser ezabatzean azalaren kolorearen aldi baterako aldaketak (hiperpigmentazioa) nahiko arraroak dira eta arrastorik gabe desagertzen dira 2-4 hilabeteren buruan.
Laser bidez tratatutako zain baten tronboflebitisa oso gutxitan garatzen da. Hori baztertzeko, eremu kirurgikoaren ultrasoinuen azterketa egin behar da etorkizun hurbilean esku-hartzearen ondoren. Tronboflebitisa hautematen bada, anestesia lokalaren pean ebakuntza egin daiteke - zaina safenoaren ahoa lotzea. Horrelako arazoak laser mota zaharragoak eta argi-gidak 1: 1000 tratamendu kasuko proportzioan erabiltzean gertatu ziren. Barizeak energia baxuan tratatzea posible egiten duten uhin-luzera eta argi erradial-gida ezberdin batera igarota, konplikazio hori nabaritzeari utzi diogu.
Zain sakoneko tronbosia barizeen laser bidezko tratamenduaren ondoren ez da mediku praktikan ikusi, baina literaturak tronbosirako (tronbofilia) sortzetiko joera duten pazienteen kasu isolatuak deskribatzen ditu. Konplikazio hori saihesteko moduak pisu molekular baxuko heparin injekzioak (Clexane, Fraxiparine) edo Xarelto bezalako ahozko pilulak dira.
Medikuntza praktikan ez zen konplikazio arriskutsurik ikusi, baina, literaturaren arabera, laserra kontu handiz maneiatzen bada, larruazaleko eta larruazalpeko ehunen erredurak posible dira. Esperientziadun eskuetan, konplikazio hauen probabilitatea arbuiagarria da. Esku-hartzearen ondoren bizi-kalitatea hobetzeko, diosmina prestakinen (Detralex) epe luzera erabiltzeak laguntzen du.
Kontraindikazioak
Erabilerarako abantaila eta zantzu ugari izan arren, flebectomiak muga batzuk ditu. Besteak beste:
- Gaixotasun biriko akutuak edo infekziosoak. Baldintza horiek ebakuntza osteko konplikazioak sepsiaren forman garatzeko aukera areagotzen dute.
- Hipertentsio larria, botikek kontrolatu gabe.
- Bihotz-gutxiegitasun kronikoa deskonpentsazio fasean.
- Haurdunaldiaren aldia. Kontraindikazio absolutua haurdunaldiaren bigarren erdia da. Hau da, edozein esku-hartze berezko abortuaren garapena eragin dezakeela.
- Hanturazko gaixotasunen presentzia beheko muturretan. Baldintza hauek hantura beste organo eta ehunetara hedatzea eragin dezakete.
- 65 urtetik gorako adina. Adinarekin, interbentzio kirurgikoak jasaten zailagoak dira. Hau da, aldibereko patologia kopuru nahikoa egoteagatik. Zainen flebectomia gaixotasun kronikoen areagotzea ekar dezake, eta horrek negatiboki eragingo du errekuperazio epean.
Zerrendatutako kontraindikazio batzuk aldi baterakoak dira. Horrek esan nahi du murrizketak kendu ondoren, esku-hartze kirurgikoa osorik egin daitekeela. Egoeraren larritasunaren eta kaltetutako ontzi motaren arabera, medikuak kasu zehatz bakoitzean eraginkorrena izango den flebectomia teknika hautatzen du.
Laser tratamenduaren eraginkortasuna barizeetarako
Paziente guztietan, hanketako barizeen tratamendu endovenosoaren ondoren hilabeteko epean, posible da guztiz sendatu eta desagerrarazi nodo barizeak. Gure praktikan, barizeen laser tratamenduaren ondoren ultzera trofikoen errepikapenik ez dugu ikusi. Ez dago tratamendu kontserbadorea beharrik venous-gutxiegitasunaren sintomak kentzeko.
Tratatutako barizearen errekanalizazio goiztiarra (lumenaren berrezarpena) pazienteen % 3an ikusten da urtebeteko epean; EVLT errepikatuak guztiz sendatu dezake ebakidurarik gabe. Pazienteen % 96an barizeak berriro agertzea 5 urteko jarraipen-aldian ikusi zen. Hasierako errezifraren kasuan, nahikoa da apar-eskleroterapia saio bat egitea barizeen progresioa saihesteko.
Hanka zainak kentzea: prezio baxuak, kalitate handia!
Barizeak susmatzen badituzu, joan berehala medikuarengana. Hasierako fasean, tratamendu kontserbadorea oraindik erabil daiteke:
- konpresio elastikoa,
- droga espezifikoak,
- ariketa terapia konplexuak.
Hala ere, askotan beharrezkoa da hanketako zainak kentzea. Klinikako prezioak nahiko arrazoizkoak dira. Zalantzarik gabe, ordaindu dezakezu. Gainera, ebakuntza bera nahiko erraza da pazientearentzat.
Flebectomia ondoren terapia fisikoa - espezialistekin bakarrik!
Klinika espezializatuak ez ditu gaixoak uzten ebakuntzaren ondoren berehala. Flebectomia ondoren fisioterapia eskaintzen dugu, eta horrek azkar jartzen laguntzen dizu eta bizitza normalera itzultzen laguntzen dizu.
Ariketa terapiako espezialista onenak zurekin lan egingo dute. Zuretzat bereziki ariketa multzo bat hautatuko dute. Gainera, beti egongo dira prest gaixoari laguntzeko, egoera jakin batean nola jokatu behar duen eta hanketan osasuna nola berreskuratu behar duen esateko.
Horiek entzunez, azkar itzul zaitezke zure ohiko bizi-erritmora. Minutu bakoitzean gozatzen jarraitu dezakezu - orain hankak guztiz osasuntsu izango dituzu eta! Espezialistek dena egingo dute helburu hori lortzeko! Jar zaitez gurekin harremanetan hau ziurtatzeko!
Flebectomia konbinatu kirurgikoa, zergatik teknika ez da aproposa
Flebectomia konbinatuak garai batean zipriztindua egin zuen, iraultza moduko bat bai tratamenduan eta bai barizeen patogeniaren ulermenean. Mende bat baino gehiago igaro da ordutik, gaur egun anestesia eta bestelako tresna kirurgikoen bertsio leunagoak erabiltzen dira, baina teknika kirurgiko honetan ez da oinarrizko aldaketarik gertatu. Nahiz eta berrikuntzak agertu ziren: PIN-erauzketa, invaginazio-erauzketa eta kriostripping-a, teknikak bere horretan jarraitu zuen funtsean.
Cryostripping - hotzarekin barizeak kentzea
Babcock zunda erabiliz flebectomia konbinatu klasikoa oraindik ere medikuntzaren sektore publikoan barizeak tratatzeko hedatuena izaten jarraitzen du, goiko berrikuntzen abantaila nabariak direla eta.
Zer eskaintzen dugu gaur barizeen tratamendu kirurgiko klasikoaren ordez?
Duela 20 urte inguru dena aldatu zen endobasalaren termoobliteration lehen saiaker arrakastatsuen etorrerarekin. Hau aurrerapen teknologiko garrantzitsua izan zen, flebologia errotik aldatu zuena. Termoobliterazioa erabiltzearen hasierako esperientzia klinikoa esperimentu mediko baten atarian zegoen. Edozein teknologia berritzaile pasatzen da etapa hau. Termoobliteration teknikaren lehen urratsen eta garapenaren garai hartan, kirurgia klasikoarekin duen lehiari buruz hitz egin liteke.
Laser argi erradiala gidari
2008an laser koagulaziorako argi-gida erradialak agertu ondoren, ezin da gehiago hitz egin flebectomia konbinatuaren (edozein eratan) eta termoobliterazio endobasalaren arteko oposizio nabarmenaz. Zeintzuk dira barize kirurgia endobaskularraren onurak:
- Manipulazio finaren kontrola ultrasoinuen bidez
- Gutxien inbaditzaileak, azaleko zulaketak bakarrik.
- Anestesia arina anestesia tumeszente lokalaren moduan.
- Anbulatorioko zerbitzu osoa prozedura guztietarako.
- Pazientearen tolerantzia ona bai manipulazioari bai ebakuntza osteko epeari.
Ebakuntza aurreko prestaketa
Ebakuntzaren aurretik kirurgialari baskular batekin – flebologoarekin aurrez aurre kontsulta egiten da. Anamnesia bildu eta azterketa bat egin ondoren, zainen ultrasoinu duplex azterketa egiten da, eta ondoren tratamenduaren zantzuak eta kontraindikazioak zehazten dira. Ebakuntza aurreko prestaketak proba estandarrak, elektrokardiograma, bularreko erradiografia eta terapeuta batekin kontsultatzea barne hartzen ditu tratamendu kirurgikorako baimena lortzeko pazienteak gaixotasun larriak baditu.
EVLT eta RFA sarritan hitz egiten da elkarrekin. Prozedura bera al da?
EVLT zain bat laser batekin "zigilatzeko" prozesua da. RFA irrati-frekuentziako zainen ablazioa da. Bi prozedurek printzipio bera dute: barrutik zainaren horman efektu termikoa, hondatu ondoren hormak "elkarrekin itsatsi daitezen". EVLTn inpaktua laser izpi batekin egiten da, RFA bitartean - irrati-uhinekin.
Bi metodoen arteko aldea ñabarduretan dago. Esaterako, tratamendu-tenperatura baxuagoa da RFA garaian, baina gailuak berak ahalbidetzen zuen aurretik zaina berdinago tratatzea. EVLT eta RFArako gailu modernoek zainen tratamenduaren zehaztasun bera ematen dute.
Beheko muturretako barizeen tratamendu kirurgikoa, zergatik utzi genuen erabat?
Goian esan bezala, barizeen tratamendu kirurgiko klasikoa aktiboki erabiltzen da Europako mediku praktikan, gure herrialdeko hirietan barne.
Galderara: zergatik da hau, eta zergatik erabili zaldiak dagoeneko auto onak daudenean? Mendeko eragiketa bat erabiliz, berrikuntzaren abantaila hauek galtzen ditugu:
- Ez dago ultrasoinu irudirik eskuragarri. Esku-hartzea zauri kirurgikoaren bidez kontrolatzen da; ikusgarritasuna hobetzeko, ebakidura handitu egin behar da.
- Trauma kirurgikoa nabarmen handitzen da. Horrek errehabilitazio epea areagotzen du, konplikazio posibleak eta bigarren mailako efektuak ere eragiten ditu.
- Tratamenduaren eraginkortasuna gutxitzen da.
- Kasu gehienetan, tratamendu medikuaren bereizketa ultrasoinuen diagnostikotik.
- Trauma, batzuetan esanguratsua, ebakidura eta fleboextrakzio guneetan.
- Sasi-erradikalismoa. Praktikak erakusten duenez, flebectomiarekin, oso salbuespenak salbuespen, teknika modernoak erabiliz baino nabarmen gutxiago kentzen dira barizeak.
Zer da laser bat?
Izan ere, laser zainak kentzeari buruzko galderei erantzun aurretik, laser bat bera zer den ulertu behar duzu. Gutako gehienok badakigu hau izpi bat dela, baina denek ezin dute argi-izpi arrunt batetik nola desberdintzen den erantzun.
"Laser" hitza hitzen lehen letrak gehituz osatzen dalightaby anplifikazioasestimulatueren eginkizunaradiazioa - "argiaren anplifikazioa igorpen estimulatuaren bidez". Horrela, laser bat argi-izpi bat da, asko anplifikatua bakarrik. Bere indarra dela eta, laserrak ebakuntza kirurgikoetan ehunak moztu ditzake, odol-hodiak "zigilatu" eta abar.
Laser izpiaren iturria substantzia desberdinak izan daitezke: kristal batzuk, gasak, metal-lurrunak, disoluzioak, etab. Laserraren "euskarri aktiboa" deritzona da. Laser izpiak beharrezko indarra lortzeko, "energiaz ponpatu" behar da. Hori dela eta, laserrean sistema bat dago, ponpaketa sistema deritzona. Laserrak izpiaren angelua aldatzen duen ispiluen sistema bat eta hainbat iragazki ere baditu.