Barizeak

Barizeak edo barizeak zainetan aldaketa estruktural eta funtzionalak eragiten dituen nahaste flebologiko bat dira.

Barizeak gorputz osoan ager daitezke, baita barne-organoei eraginez ere, baina gehienetan beheko muturrek barizeak eragiten dituzte. Hanketako barizeak dira zainetako gaixotasun ohikoena.

Gaixotasuna pixkanaka-pixkanaka garatzen da, eta gero eta nahasmendu larriagoak eragiten ditu odol-fluxuaren eta odol-presioaren beheko muturretan. Barizeak tratamendu arrakastatsua lortzeko, beharrezkoa da flebologo batekin harremanetan jartzea zainen dilatazioaren eta hormetan kaltearen lehen sintomak susmagarriak direnean.

Garrantzitsua da gogoratzea garapenaren lehen fasean beheko muturretako barizeak ia sintomarik gabe daudela.

Barizeak garatzeko mekanismoa

Barizeen kausak ulertzeko, beharrezkoa da beheko muturren venous-sistemaren lana eta bere ontzien hedapenaren arrazoiak ulertzea. Sistemak hiru motatako ontziz osatuta dago: sakona, azalekoa eta komunikatua. Sakonak, horren arabera, sakon, azalekoek azalaren azpian eta komunikatiboek lotzen dituzte. Zain komunikatuen zeregina sakoneko eta azaleko arteko presio oreka mantentzea da. Zainen funtzionaltasunari dagokionez, zain sakonek ehunetatik odola isurtzen dute, eta azaleko zainek larruazaleko eta larruazalpeko ehunetik. Egoera normal batean, komunikatutako zainen bidez, odola azaleko zainetatik sakonetara doan norabidean bakarrik mugitzen da, eta odol-fluxu orekatuari esker, ez da zainen dilataziorik edo presioa handitu.

Odola zainetan zehar mugitzen da behetik gora - eremu periferikoetatik bihotzera, non oxigenoz aberastuko den. Benetako horma gaizki garatuta dagoenez eta zainek ezin dute odola modu independentean altxatu, indar eta presio jakin bat behar da grabitatea gainditzeko eta odola bihotzera igotzeko. Horma baskularren muskulu-geruza odola gorantz bultzatzeko ahulegia denez, altxatze-prozesuak honako hauek dira:

• Hondar-presioa (odola bihotzetik garraiatu ondoren geratzen den presioa. Ekarpen txikia beste faktoreekiko);
• Zainak tartean dauden muskuluen eta tendoien uzkurtzeko indarra (ibiltzean, uzkurtzen diren muskuluek zainak konprimitzen dituzte, haien edukia gorantz bultzatuz);
• Zainen balbulak (haiei esker, hondar-presioaren eta muskulu-lanaren ondorioz gorantz igo den odola ez da jaisten).

Modu askotan, balbulen funtzionamendu eraginkorra da odol-fluxu osasuntsua, odol-presioa normala eta hanketan barizerik ez izatea bermatzen duena.

Zainetako balbulak odola bihotzerantz ondo ibiltzea ahalbidetzen duten moduan kokatuta daude eta atzera isurtzea eragozten dute. Kontrako noranzkoan (bihotzetik urrun) zainetan behera egiten duen mugimenduari errefluxua deritzo eta zainak zabaltzea eta barizeak garatzea eragiten du.

Gaixotasunaren garapena honela gertatzen da. Errefluxua eta presioa gero eta handiagoa dela eta, zainak deformatzen hasten dira. Hau da barizerako lehen urratsa. Presioa handitzeak zainak luzatzea eta haien hormak mehetzea dakar. Zainak bihurritzen hasten dira, haien tortuositatea eta nodulartasuna areagotzen dira, hormak hondatzen dira eta hedapenak aurrera egiten du. Aldaketa horiei erreakzionatuz, ontzien hormetako nerbio-zelulak seinale kezkagarriak bidaltzen hasten dira beno-tonu nahikoa ezari buruz. Garuneko zentro vasomotorra, halako seinalea jasoz, venous tonua handitzen hasten da, eta horrek barizeak areagotzen ditu.

Barizeen arrazoiak eta arrisku-faktoreak

Zainak zabaltzen eta barizeen garapenean laguntzen duten faktore ugari daude.

1. Herentzia. Zain-hormen sortzetiko ahultasuna haien hedapenaren arrazoi garrantzitsua da. Beheko muturretako barizeak jasaten dituen familia hurbileko batek gaixotasunarekin topo egiteko probabilitate handiagoa du, ez duen familia batekoak baino.
2. Gehiegizko pisua. Pertsona obesoek eta obesitate nabaria dutenek askoz ere probabilitate handiagoa dute barizeak jasateko.
3. Haurdunaldia. Umetokian zainak retroperitonealaren konpresioak haurdun dauden emakume kopuru handietan beheko muturretako aldi baterako barizeak sortzen ditu.
4. Bizimodua, elikadura, lanbide arloa. Bizimodu sedentarioak edo zutik egoteak barizeak eragiten ditu, hanken zainetan presioa handitu delako. Jakina da lanbide jakin batzuetako pertsonek askotan hanketan eta, oro har, beheko muturretako beno-lesioak izaten dituztela. Ile-apaindegiak, saltzaileak, dendetako aholkulariak, produkzioko langileak - hauek eta beste profesional asko gaixotasuna izateko arriskuan daude eta barizeak tratatzeko maizago bilatzen dute. Pazientearen dietan barazki eta fruitu gordinen gabeziak zainetako flebologia-nahasteak garatzen laguntzen du.
Arropa estuak janzteak ere eragin negatiboa du. Estutasunak odol-fluxu librea eragozten du, eta, beraz, venous-nahasteak garatzen laguntzen du, horma baskularra eta beheko muturretako barizeak barne.
5. Adina. Hanketan barizeak garatzeko arriskua nabarmen handitzen da adinarekin. Adinekoek gaixotasuna izateko arriskua dute.
6. Desoreka hormonalak ere barizeak garatzen laguntzen duten faktoreen artean daude. Botika hormonalak hartzen dituzten pazienteek bereziki adi egon behar dute barizeen sintomak.

Barizeen sailkapena

Mundu osoan barizeen hainbat sailkapen erabiltzen dira. Sailkapen zehatz bat aukeratzea gaixotasuna eta horrek eragindako nahasteak aztertzen diren alderdiaren araberakoa da.

Barizeen garapen-faseei buruz ari bagara, etapaz faseko sailkapena erabiltzen da:

• Konpentsazio-etapa;
• Azpikonpentsazio etapa;
• Deskonpentsazio-etapa.

Konpentsazio-etapa ia sintomatikoa da. Zain-aldaketak ikusten dira, pazienteak ez du kexatzen barizeak dituzten gaixotasun tipikoak.

Azpikonpentsazio fasea zainetan eta pazienteen kexetan aldaketa nabarietan adierazten da. Gaixoek dagoeneko nabaritzen dute hankak, oinak, orkatilak hantura, "orratzak" sentsazioa, agerraldia eta krisiak areagotzea (gauez batez ere). Azterketan, barizeak nabariak dira.

Deskonpentsazio-etapa. Azpikonpentsazioaren seinaleei arazo dermatologikoak gehitzen zaizkie. Pazienteak dermatitisarekin eta ekzemarekin kezkatuta daude. Hanken azala nabarmen aldatzen da. Itxura txarra hartzen du, lehorra eta aldi berean distiratsua bihurtzen da. Azala ezin da tolestu, larruazalpeko ehunaren ondoan estuegi baitago. Larruazaleko azkura eta hornidura urduri dago hanken eremuan. Batzuetan hiperpigmentazioa gehitzen zaie barizeen sintomei.

Barizeak prozesu patologikoen arabera sailkatzeaz ari bagara, gaixotasunaren kategoria hauek gertatzen dira:

• Benetako nahaste fokalak, errefluxurik gabe;
• Benetako nahasmendu fokalak azaleko eta komunikatutako zainetan errefluxua dutenak;
• Azaleko eta komunikatutako zainetan errefluxua duten beno-nahaste masiboak;
• Zain sakonetan errefluxuarekin nahaste masiboak;

Sailkapen honen erabilerak barizeen deskribapen zehatza egiteko aukera ematen digu. Horri esker, argi geratzen da nola gertatzen diren zehatz-mehatz barizeak: adibidez, zainen eremu txikietan eragina izan dezakete eta azaleko zainetako odol-fluxu venosoan bakarrik eragin dezakete, edo nonahi ager daitezke eta zain sakonetan errefluxua eragin.

Bereiz, nabarmentzekoa da barizeen nazioarteko sailkapena, herrialde guztietan flebologoek aitortua eta erabiltzen dutena. Sailkapen honek sei klase ditu eta barizeak deskribatzen ditu fasearen eta prozesu patologikoen arabera.

Zero klasea (0 klasea). Gaixotasuna sintoma ikusgarririk gabe gertatzen da. Medikua bisitatzeko arrazoia hanketan astuntasun sentsazioa izaten da, basodilatazioaren agerpenaren ondorioz gertatzen dena. Zero fasean hasitako barizeen tratamendua eraginkorrena da.

Lehen mailakoa (1. mailakoa). Gaueko kalanbreak astuntasunari gehitzen zaizkio. Sare kapilarrak eta armiarma zainak azalean agertzen dira hanken edo/eta izterretan.

Bigarren mailakoa (2. mailakoa). Zain dilatatuak, begi hutsez ikusten direnak, lehen mailako sintomei gehitzen zaizkie. Oro har, fase honetan barizeak diagnostikatzea errazagoa eta eskuragarriagoa da. Esperientziadun mediku batek, ikusmen-azterketa batean oinarrituta, dilatazio baskularrari buruzko aurretiazko ondorioa atera ahal izango du.

Hirugarren maila (3. maila). Astuntasunari eta betetasun sentsazioari hankak, orkatilak eta oinen eremuan hanturak ikusten dira, azkenean atseden hartu ondoren ere desagertzeari uzten diotenak. Vasodilatazioak aurrera egiten du.

Laugarren maila (4. maila). Larruazaleko arazo dermatologikoak hasten dira. Dermatitisa eta hiperpigmentazioa garatzen dira.

Bosgarren maila (5. maila). Vasodilatazioak eragindako patologia dermatologikoen aurrean, pre-ultzerak sortzen hasten da.

Seigarren maila (6. maila). Luzapena gordetzen da. Aurre-ultzerak ultzera trofiko bihurtzen dira, tratatzeko zailak direnak.

Barizeen sintomak

Barizeen sailkapenak, neurri handi batean, gaixotasunaren sintomak erakusten ditu.

Kontuan ditzagun berriro barizeen sintomak:

• Astuntasuna (batez ere oinetan eta hanketan);
• Kaltetutako eremuan betetasun sentsazioa (vasodilatazioaren ondorioz);
• Hanken neke azkarra eta luzea;
• Armiarma zainak eta sareak azalean.

Barizearen etapa berri bakoitza osasunaren hondatzearekin eta sintoma berrien garapenarekin gertatzen da. Nabarmentzekoa da barizeekin, lehen ikusmen-sintomak gehienetan hanken goiko herenean agertzen direla.

Sintomak garatzeko faseen arabera barizeak. Arestian esan bezala, kalte-ordainaren fasea gaitz eta kexa larririk gabe egin daiteke. Aldi berean, haren zainak hainbeste zabaltzen dira, non aztertzean ikusgai bihurtzen baita. Handitutako zainak bigunak dira oraindik, palpazioa ez da mingarria. Handitutako ontzien eremuko larruazala ez da aldatzen, ez dago larruazalpeko ehunarekin lehortasunik edo atxikimendu esturik.

Azpikonpentsazio fasearen sintomak bereiziagoak dira, pazienteei askoz ondoeza gehiago ekartzen diete eta flebologoaren lehen bisitaren arrazoi bihurtzen dira. Pazienteak hankak eta orkatilak hantura direla kexatzen du, zutik luzean agertzen dena eta nahikoa azkar desagertzen den posizioa horizontalera aldatzen bada. Hankak hanturari, aldian-aldian pastitasuna gehitzen zaio - larruazaleko hantura arin bat barizeen eremuan.

Deskonpentsazio fasean barizeen sintomak larrienak dira. Mina eta etengabeko astuntasuna dago hanketan. Azala larriki sufritzen du - lehorra, zakarra eta oso mehea bihurtzen da. Ezin da tolestu larruazalpeko ehunarekin duen atxikimendu estuagatik. Benetan barizeak eragindako ehunekin fusionatzen da. Eragindako eremuan pigmentazioa agertzen da. Pazienteak larruazaleko azkurak eta kranbreak kezkatzen dituzte, arratsaldean eta gauean okerrera egiten dutelako. Odol gelditzeak zorabioak eta zorabioak eragiten ditu. Sintoma horien guztien emaitza ekzema garatzea eta azalean ultzera trofikoak sortzea da.

Barizeen diagnostikoa

Oro har, barizeak diagnostikatzea ez da zaila. Esperientziadun flebologo batek aurretiazko diagnostikoa egin dezake lehen azterketan. Gaixotasunaren etapa argitzeko, beno-lesioen prebalentzia eta odol-fluxua aztertzeko, hardware-diagnostikoak agintzen dira. Hau izan daiteke ultrasoinu Doppler Doppler, duplex angioscanning, flebotonometria dinamikoa, linfangiografia eta beste hainbat teknika.

Lortutako datuen arabera, azken diagnostikoa egiten da eta tratamendua agintzen da.

Barizeen tratamendua

Barizeak tratatzeko metodoak gaixotasunaren etapa zein mediku laguntza eskatu zen. Barizeak aurre egiteko baliabide guztiak hiru taldetan konbina daitezke:

• Terapia kontserbadorea;
• Eskleroterapia;
• Kirurgia (barizeak kentzea).

Metodo talde bat edo beste erabiltzea gaixotasunaren adierazpen klinikoek eta gorputzaren zantzuek zehazten dute.

Terapia kontserbadorea da leunena. Ezin da dagoeneko aldatutako barizeak egoera osasuntsu batera itzuli, baina ezinbestekoa da esku-hartze kirurgikoetarako prestatzeko edo kirurgia eta eskleroterapia erabiltzea ezinezkoa denean.

Tratamendu kontserbadorea beheko muturretako barizeak modu askotan prebentzioaren antzekoa da. Bizimodua aldatzeko, gorputzeko estresa murrizteko, konpresio galtzerdi medikoak eramateko eta benda elastikoak erabiltzeko gomendio orokorrez osatuta dago. Prebentzioa ez bezala, barizeentzako terapia kontserbadorea dakar farmako flebotoniko bereziak, beno horman efektu tonikoa dutenak.

Hanketako barizeetarako eskleroterapia (konpresioaren eskleroterapia) barizeak kentzeko metodo inbaditzaile eraginkorra da. Apar-prestaketa bat zainetan injektatzen da, eta beno-horma suntsitzen da eta gehiago itsatsi egiten da. Injekzioa egin eta berehala, zaina konpresio-galtzerdi batekin konprimitzen da, hankan ondo egokitzen den -hormekin kontaktu estua lortzeko- eta posizio finko batean uzten da. Hilabete eta erdiko arropa janztea beharrezkoa da, zainetan atxikimendu trinkoak sortu arte.

Zainen eskleroterapia eraginkortasuna nabarmen galtzen du hodi sakonetatik azalekoetara errefluxuaren aurrean. Errefluxua prozedurarako kontraindikazio bat izan daiteke.

Barizeen kirurgia venous patologiak tratatzeko metodo eraginkor eta nagusia da. Barizeak kentzea hainbat tresna eta teknika erabiliz egiten da: laser koagulazioa, fotokoagulazioa. Esku-hartze larriena flebectomia da, eta bertan barizeak kentzen dira besterik gabe.

Tronboflebitis septikorako, gurutzektomia egiten da zainaren luzera osoan. Efektu kosmetiko baxua du eta oso traumatikoa da, baina kasu batzuetan ordezkaezina da. Ebakuntzan zehar, bena safeno handia ligatzen da zain femoralarekin bat egiten duen tokian eta ligatze gunearen azpian dauden atalak kentzen dira. Zaina izterrean ebaki handi baten bidez kentzen da. Operazioak orbain luze bat uzten du.

Barizeak tratatzeko teknika kirurgiko eraginkorra miniflebectomia da. Crossectomy ez bezala, kentzea ez da ebaki handi baten bidez egiten, mini-ebaki edo zulaketaren bidez baizik. Horri esker, efektu kosmetiko handia lortzen da: kendu eta bizpahiru aste igaro ondoren, ubeldurak konpontzen dira eta ia ez da ebakuntzaren arrastorik geratzen.

Barizeen prebentzioa

Barizeen prebentzioa gorputzaren karga estatikoak mugatzea eta kontrolatzea dakar, zutik edo esertzera behartuta dagoenean oinarrizko ariketa fisikoak egitea. Benetako osasuna mantentzen laguntzen duten kirolekiko zaletasuna sustatzen da. Adibidez, igeriketa eraginkorra da barizeak saihesteko.

Konpresio arropak eramatea gomendatzen da. Langile fisiko astunak, haurdun dauden emakumeak eta gehiegizko pisua duten pertsonek beheko muturretako barizeak garatzeko arriskua dute eta konpresio gailuak etengabe erabili behar dituzte.

Gainera, barizeak garatzeko joera baduzu, dieta bat jarraitu beharko zenuke. Flebologo batek dieta bat iradoki dezake.